Всегда ли нужна химиотерапия при раке молочной железы?

В практике лечения рака молочной железы за хирургическим удалением опухоли молочной железы всегда следовала химиотерапия, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Однако, по данным Немецкого онкологического общества, терапия рака в корне изменилась из-за новой возможности генетического анализа опухолей. Исследования показывают, что не все женщины получают одинаковую пользу от химиотерапии. Некоторые могут излишне подвергать себя тяжелому бремени химиотерапии со значительными побочными эффектами. Кому не нужна химиотерапия? Тесты на основе биомаркеров, так называемые тесты на экспрессию генов, могут помочь женщинам с ранней стадией рака молочной железы лучше оценить риск рецидива. Эти тесты показывайт, нуждается ли пациент в химиотерапии в дополнение к антигормональному лечению или нет. Большое, клинисследование (TAILORx) из США смогло доказать действие гентеста Oncotype DX - определяет активность 21 гена в опухолевой ткани. В результате получаем величины от нуля до 100.

  1. Женщинам с показателем больше 25 потребуется химиотерапия.
  2. Женщинам до 10 - нет.
  3. Но большинство пациенток попадают в диапазон между этими двумя значениями (10 – 25)

Немецкое рандомизированное исследование предоставило доказательства того, что этим женщинам тоже не требуется химиотерапия! На самом деле это самая интересная группа, потому что она затрагивает так много женщин. В Германии, можно сказать, что от 20 000 до 25 000 женщин ежегодно попадают в эту группу. Исследование было рандомизированным, т.е. шанс решил, была ли проведена химиотерапия или нет. Данные за 10 лет показывают, что у пациентов, которые получили химиотерапию, и у тех, кто не получил химиотерапию, одинаковая выживаемость.
Oncotype DX